说说“中医”概念的内涵与外延

HksmP533

“醫”的本义是治病的人。那么，中医的本义是什么？何时开始叫这个名字的？中医一词又是何时出现的呢？中医概念的内涵、外延是什么？

1.“中医”一词的出现

“中医”首见于《〈汉书·艺文志〉序及方技略》一书中，曰“有病不治，常得中医”。那么，这个古文“中医”是什么意思呢？一般有两个解释，其一为符合医理，其二为中等水平的医生。这主要是因为对“中”字的不同理解的导致的。现行《医古文》教材释之为:“有病与其被庸医误治，不如不治，反而常能符合医理”；而把“中医”解释为等级含义，这源于孙思邈（唐代）《千金方》中所说:“古之医者，上医医国，中医医人，下医医病;上医听声，中医察色，下医诊脉;上医治未病，中医医欲病，下医医已病”。也就是说，孙思邈所言之中医，不同于班固所说的中医。

2.现代“中医”的最初含义

中国中医科学院中国医史文献研究所的朱建平教授认为，由英国传教医师合信与江苏秀才管嗣复共同编译而成的，于1857年(咸丰七年)由上海仁济医馆出版的《西医略论》，是第一部以“西医”命名的医学著作，同时也是目前发现最早使用“中医”一词，指称中国固有医学的文献。该书记载:“后附锯割手足等图，系西国习用之法，不得不载；恐中医一时未能仿行，姑不详论。”这里的“中医”指与西医生相对的中医生。

到此可见，今日之“中医”的含义，一定不是古文献中所说的中医的含义。一般认为，今日之“中医”是相对“西医”而言的“医疗体系”或“医生”。换句话说，中医是“中医学”或“中医医生”的简称。可见，与西医相对的“中医”一词，最早出现在上海仁济医馆出版的《西医略论》一书中。

3. 中医概念的内涵、外延的不断丰富

3.1中医概念的内涵

（1）传统理论与经典著作

中医以《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》为主体构建其理论与临床基础。这些经典著作涵盖了中医的基本理论，如阴阳五行学说、藏象经络学说、病因病机学说等，是中医内涵的重要组成部分。中医在这些理论的指导下进行疾病的诊断、治疗和预防等活动。在中医的发展历程中，这些理论不断被传承、阐释和发展，形成了丰富的中医理论体系。

（2）民族与宗教相关医学的融合

在中国历史上，中医与各少数民族和宗教医学存在密切联系。按民族划分有汉医、藏医、蒙医、维医、壮医、苗医等；按宗教划分有道医、儒医、佛医等。中医在形成发展过程中吸收了相关少数民族医药精华，如与道医在很多基础理论和临床经验方面相通，与儒医在思想理论上相互融合（吸收了儒家的中和思想、易学思想等），佛医也为中医的外科、眼科等提供了理论与临床经验等。各少数民族与宗教医学虽有独立独特的理论体系，但与中医有着必然联系，它们在发展过程中相互交融，共同丰富了中医的内涵。

（3）不断发展融合的理念

中医具有海纳百川、有容乃大的胸怀气度，不断发展、融合创新、追求完美的内在精神与动力。自两汉时期相对成熟后，在历朝历代中不断对其他医学（包括少数民族与宗教医学，甚至某些国外民族医学与宗教医学）进行兼收并蓄、融合创新，在唐宋、金元、明清时期得到发展繁荣。近现代至今，中医对中西医结合及本土少数民族与宗教医学进行发掘继承、融合创新研究并取得成果，所以凡是被中医消化吸收进来的其他医学优秀成果，或者中医所掌握的相关自然科学与社会科学的优秀成果，都属于中医的内涵部分。

（4）防病治病经验的总结与提升

中医是几千年来中国人民防病治病丰富经验的总结与提升，以阴阳、五行、运气、藏象、经络等学说以及病因、病机、治则、治法、预防、养生等为主要内容，形成了独特的传统医学学科。中医通过长期的医疗实践，总结出各种疾病的发病规律、诊断方法和治疗经验，如辨证论治的方法，根据不同的病症表现和患者个体差异制定个性化的治疗方案，这些都是中医内涵的体现。

3.2中医概念的外延

（1）中医相关的医学分支与学科

从学科角度看，随着中医学的发展，出现了众多分支。例如唐宋以后，王叔和的脉学、孙思邈的方药、巢元方的病理、皇甫谧与王惟一的针灸、钱乙的儿科、唐宋的官方本草等代表了中医学各分支在理论和实践层面的丰富和发展。到后来，经过众多医家推动，中医学从以伤寒为特色、以方药为主的医疗实践步入伤寒、方药、热症、温病等各“专科”全面发展的时期。这些不同的学科分支和专科领域都属于中医概念的外延部分，它们丰富了中医的应用范围和表现形式。

（2）中医相关的职业与教育

在职业方面，中医相关职业多种多样，如中医医生（包括不同专长的中医医师，如擅长针灸、推拿、内科、外科等的医师）、中药师等。在教育领域，有专门的中医教育机构，像成都中医药大学附属医院针灸学校这样的省属全日制公办中等中医专业学校，开展中职教育、五年高职、大专教育等，还具有职业技能鉴定资质，开展专业技能培训和职业技能培训等，这些中医教育和职业相关的内容也是中医概念外延的一部分。

（3）中医文化的衍生概念与别称

在未受到外来文化影响之前，中医在古代还有很多别称，如医术（体现医学作为一门技艺方术）、岐黄（鉴于黄帝和岐伯对医学的重要影响）、杏林、悬壶、橘井等。对于医生的称谓也五花八门，除了郎中、大夫之外，还有儒医、道医、御医、走方医、上医、大医、良医、神医、庸医等。这些衍生概念和别称从侧面反映了中医的文化内涵，也是中医概念外延的体现。